Платные пломбы в государственной стоматологии по страовке

Содержание
  1. Как вылечить зубы бесплатно по полису ОМС или ДМС в частных стоматологиях
  2. Бесплатные услуги по полисам ОМС и ДМС
  3. Частные клиники, где за лечение зубов платить не надо
  4. Как записаться на прием к стоматологу
  5. Прикрепляемся к частной клинике
  6. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2020 году
  7. Что входит в бесплатную стоматологию по полису
  8. Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС
  9. Куда обращаться
  10. Возможно ли в частной клинике
  11. Порядок получения стоматологической помощи по ОМС
  12. Если нет прописки или по другому адресу
  13. Лечение зубов у детей
  14. Бесплатно лечим зубы по полису ОМС
  15. Что представляет собой полис?
  16. Перечень услуг по полису ОМС
  17. Бесплатные материалы
  18. Экстренная стоматологическая помощь
  19. Услуги, не входящие в программу ОМС
  20. Где бесплатно можно лечить зубы?
  21. Порядок прикрепления к поликлинике
  22. Лечение по полису ОМС в частных клиниках
  23. Виды стоматологических услуг на платной и бесплатной основе
  24. Протезирование
  25. Установка световых пломб
  26. Удаление зуба «мудрости»
  27. Стоматология по полису ОМС для детей
  28. Стоматологическое лечение по полису ОМС
  29. Бесплатное лечение зуба по ОМС
  30. Виды бесплатных услуг по ОМС
  31. Материалы в стоматологии по ОМС
  32. Условия получения услуг по ОМС
  33. Лечение зубов по полису ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, частные и платные клиники
  34. Программа ОМС стоматология
  35. Общая информация по ОМС в области стоматологии
  36. Где могут предоставить бесплатное лечение зубов по ОМС?
  37. Бесплатное лечение зубов в детской стоматологии
  38. Бесплатные услуги
  39. Услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования
  40. Лечение зубов с полисом ОМС

Как вылечить зубы бесплатно по полису ОМС или ДМС в частных стоматологиях

Платные пломбы в государственной стоматологии по страовке

В детстве я боялась зубных врачей, потому что они причиняли болезненные ощущения. Став взрослой, я стала бояться выставленных за лечение зубов счетов.

Каждый раз при возникновении необходимости обратиться к стоматологу мне приходилось решать сложную дилемму – идти в платную или бесплатную клинику.

Проблема в том, что бесплатные государственные поликлиники не гарантируют качественного лечения, а частные выставляют огромные счета за свои услуги.

Но выход из этой безвыходной ситуации есть. О нас, как ни странно, позаботилось государство. При наличии полисов ДМС и ОМС можно лечить зубы в частной клинике и не платить ни копейки.

Бесплатные услуги по полисам ОМС и ДМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) позволяет получать бесплатное лечение в частных клиниках по следующим направлениям:

  • кариес;
  • воспаление зубных каналов;
  • пародонтоз, гингивит;
  • гнойные воспаления (флюс, абсцесс).

Пациенту вставят пломбы, вправят челюсть и удалят больные зубы за счет государственных средств. Застрахованный имеет право выбрать любой материал для лечения, а также получить бесплатно рентген и анестезию. В полис ОМС входит также профилактический осмотр ротовой полости и чистка зубного камня. По правилам пользоваться услугой можно не чаще одного раза в шесть месяцев.

В ОМС не входят процедуры, которые направлены на эстетическое лечение, протезирование, установку имплантатов, отбеливание.

Стандартная программа добровольного медицинского страхования (ДМС) вообще не включает в себя стоматологические услуги. Но страхователь может дополнять ее рядом важных пунктов:

  • профилактический осмотр и диагностика;
  • рентген;
  • лечение кариеса, пульпита;
  • пломбирование каналов и постановка пломб;
  • анестезия;
  • удаление зубов;
  • лечение десен и слизистой рта;
  • удаление зубного камня.

Протезирование, имплантация, профилактическая замена пломб, ортодонтия, отбеливание зубов и восстановление эмали не могут быть включены в ДМС.

Частные клиники, где за лечение зубов платить не надо

Частным клиникам оказывать бесплатное лечение выгодно, так как расширяется клиентская база. Их услуги будут в любом случае оплачены либо самим пациентом, либо государством. Однако не все платные стоматологические учреждения участвуют в программе страхования.

Для возможности использования ОМС или ДМС застрахованный должен прикрепиться к одной из частных клиник. Ознакомиться с точным списком учреждений можно, обратившись к страховщику, номер которого указан на оборотной стороне полиса.

Впоследствии место получение стоматологической помощи можно менять.

Как записаться на прием к стоматологу

Будучи прикрепленным к частному стоматологическому кабинету, застрахованный может получить помощь в течение нескольких дней или в срочном порядке, если речь идет об острой боли. Для этого ему потребуется:

  • позвонить в клинику;
  • озвучить возникшую проблему;
  • выбрать специалиста (если такая возможность есть);
  • назначить дату и время посещения.

При возникновении острой боли можно не прибегать к записи, а сразу отправляться в стоматологию. Помощь будет оказана в экстренном порядке.

Прикрепляемся к частной клинике

Прикрепляться к выбранной частной стоматологии рекомендуется до того, как возникли проблемы с зубами. Лучше делать это сразу после того, как был оформлен полис или при смене места жительства.

Поток желающих лечиться в той или иной клинике может быть очень большим. Чем выше статус учреждения, тем больше очередь в него. Принять всех одновременно стоматология не может, поэтому формируется лист ожидания. По существующей на сегодня практике можно смело утверждать, что многим пациентам приходится ждать своей очереди несколько месяцев.

Процесс закрепления за выбранной частной стоматологией ничем не отличается от стандартной процедуры выбора государственного учреждения. Застрахованному необходимо выполнить следующие шаги:

  1. Выбрать из реестра подходящую стоматологию.
  2. Позвонить в регистратуру и узнать, когда можно прийти для прикрепления.
  3. Подготовить документы – паспорт, полис ОМС или ДМС.
  4. Пройти процедуру регистрации.

Поменять выбранное учреждение можно в любой момент, но не чаще одного раза в год. Сокращение сроков делается для тех застрахованных, которые меняют клинику по причине переезда.

Полисы ОМС и ДМС дают право на получение бесплатного лечения в частных клиниках, которые входят в реестр.

В перечень разрешенных стоматологических процедур входит базовое лечение, профилактический осмотр, устранение угрозы здоровью (флюс, абсцесс, кариес и т. д.).

Эстетическая стоматология, протезирование, установка имплантатов и другие несрочные услуги оплачиваются пациентом самостоятельно.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/situacii/lechenie-zubov-2.html

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2020 году

Платные пломбы в государственной стоматологии по страовке

Бесплатная стоматология по ОМС гарантируется базовой программой обязательного медицинского страхования. По условиям этой госпрограммы во многих случаях можно рассчитывать на качественное лечение с применением современных расходных материалов.

Лечение по полису является хорошей альтернативой обращению к частным стоматологам, когда нужно получить несложные услуги: пломбирование, лечение. Качество обслуживания сравнимо с услугами частных клиник.

В более сложных случаях оказываются платные услуги.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

Первичная помощьТерапевтический приемХирургическая помощьДиагностикаФизиотерапия
Прием стоматологаЛечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубовУдаление зубовРентгенографияТубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациентаУдаление зубного налета вручнуюВскрытие абсцессов с помощью разрезовДиагностика нарушений в пульпе зубовЭлектрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учрежденийЛечение некариозных отложенийВправление вывихов челюстиПрименение аппарата соллюкс

В 2020 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Для справки! Протезироваться бесплатно могут пенсионеры, инвалиды и ветераны.

Зачастую поликлиники имеют разные перечни бесплатных услуг. Это зависит от финансового благополучия региона. Кроме того, реестры медучреждений часто не соответствуют номенклатуре, утвержденной Минздравом.

Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС

Если помощь не входит в ОМС, можно получить ее за деньги по прейскуранту государственной поликлинике, или обратиться к частному стоматологу.

4 платные стоматологические услуги:

  • зубопротезирование и подготовка к нему;
  • установка имплантов;
  • реставрация с использованием внутриканальных штифтов;
  • установка брекетов.

Стоматология по полису ОМС – это медицинская услуга в «урезанном» виде. Так, при лечении не используются компоненты импортного производства, а применяются лекарства отечественных производителей. Список услуг, которые можно получить безвозмездно, вывешивается на стенде медучреждения, также пациентов по этим вопросам должен проконсультировать лечащий врач.

Куда обращаться

Для оказания медицинской помощи нужно обратиться в государственную стоматологию по месту вашего проживания. При обращении к врачу нужно учитывать, что принимают только по записи.

Вне очереди обязаны принимать больных, если они находятся в критическом состоянии: температура поднимается выше 38 градусов, начинается кровотечение или резкая зубная боль.

В остальных случаях принять могут через семь рабочих дней.

Возможно ли в частной клинике

Для посещения частных клиник есть несколько причин:

  • очереди в государственных больницах;
  • наличие современного оборудования.

Некоторые стоматологии участвуют в госпрограммах, сотрудничают со страховщиками, и не берут плату с пациентов, имеющих полис ОМС. Заранее уточните у специалистов регистратуры, можно ли получить помощь и записывайтесь, если имеется такая возможность.

Однако частные фирмы могут рекомендовать получение платной помощи, хотя и навязывание дополнительного обслуживания  Закон «О защите прав потребителей» запрещает. Поэтому нужно уточнить, какую именно помощь вы получите бесплатно перед тем, как записываться на прием.

Частные клиники могут работать на безвозмездной основе, когда у докторов освобождается время от планового приема.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Записаться к врачу можно, если позвонить в медучреждение, лично прийти на прием или оформить запись через сайт gosuslugi.ru.

5 действий для получения стоматологического обслуживания бесплатно:

  1. Обратиться в клинику с паспортом, страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС) и полисом. На основании этих документов осуществляется прикрепление к поликлинике.
  2. Уточнить, какой объем помощи предоставляется согласно территориальной программе медицинского страхования.
  3. Если необходимая вам услуга входит в перечень, записаться на прием к врачу.
  4. Подписать заявление для прикрепления к поликлинике и согласие на медицинское вмешательство.
  5. Позвонить страховщику для выяснения причин отказа, если доктор отказывается лечить бесплатно.

Если услуга в перечень не включена, можно обратиться в другую больницу или частную клинику. Зачастую помощь должна быть оказана, но врачи отказывает.

Тогда пациенты вынуждены отстаивать свое право на медицинскую помощь. Иногда бывает достаточно позвонить специалистам компании, которая выдала полис.

Если обращение не даст результатов, остается жаловаться вышестоящему руководству и обращаться в суд.

Так, Московский городской суд признал недействительным договор об оказании медицинских услуг и удовлетворил требования истицы о взыскании убытков (дело №33-1265/2018).

Суд пояснил, что лечебное учреждение не имело оснований заключать с пациенткой договор на оказание платной помощи. Пациентка не получала лечения, выходящего за рамки обязательной программы медстрахования.

По решению суда клиника должна возместить истице причиненные убытки и моральный вред.

Если нет прописки или по другому адресу

Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора.

Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет.

Врач обязан принять пациента, имеющего полис.

Если состоялся переезд, нужно обратиться к страховщику для получения перечня государственных клиник, работающих на этой территории.

Зачастую отказ связан с позицией главного врача больницы и нежеланием обращаться к другому страховщику для получения оплаты.

Если вам отказались помочь, есть два варианта действий:

  1. Обратиться в другую больницу;
  2. Идти на конфликт. Нужно обращаться с письменной просьбой о предоставлении отказа к руководству медучреждения и жаловаться в департамент здравоохранения.

Отличается перечень услуг, которые можно получить. Полис дает право на оказание помощи по всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС. На территории региона, где выдан полис, объем помощи определяется территориальной программой медицинского страхования. Территориальная программа не может быть меньше, чем базовая.

Лечение зубов у детей

Дети с рождения до наступления совершеннолетия имеют право на бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. При обращении к врачу нужно родителю иметь при себе свидетельство о рождении ребенка, паспорт родителя или опекуна, полис.

Детская стоматология включает услуги:

  • лечение кариеса, пульпита, парадонтита;
  • обработка слизистой полости рта;
  • профилактические манипуляции;
  • снятие налета с зубов вручную;
  • лечение некариозных отложений;
  • снятие воспаления полости рта и челюстно-лицевой области;
  • вправление вывихов нижней челюсти;
  • удаление временных зубов и постоянных.

Также для детей бесплатно проводится рентгенографическое обследование. Некоторые клиники проводят профилактику кариеса для детей — серебрение зубов препаратами отечественного производства.

Полис дает право на бесплатную стоматологию, но получить можно ограниченный набору услуг. В 2020 году безвозмездно осуществляются лечебно-диагностические и хирургические манипуляции. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС не включают дорогие импортные материалы. Чтобы выбрать оптимальное по цене и качеству лечение, заранее узнайте у стоматолога, какие технологии применяются.

Если вам требуется помощь юриста в отстаивании ваших прав, то рекомендуем записаться на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас на нашем сайте.

Ждем ваши вопросы и рекомендуем более детально узнать про полис ОМС нового образца.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/stomotologiya

Бесплатно лечим зубы по полису ОМС

Платные пломбы в государственной стоматологии по страовке
4 июня 2019      Последняя редакция: 6 июня 2020      Болезни зубов

Цены на стоматологические услуги в частных клиниках нередко столь высоки, что люди со средним и низким достатком откладывают их посещение.

И зря. Стоматология по полису ОМС позволяет исправить любые зубные дефекты абсолютно бесплатно. Но данное правило начнет действовать с того периода, когда у гражданина будет оформлена медстраховка и получен полис ОМС.

Что представляет собой полис?

Все граждане, официально проживающие в государстве, должны быть застрахованы по форме обязательного мед. страхования (ОМС). Подтверждением этому является полис (в виде пластиковой карточки или же бумажного документа), который выдается абсолютно всем людям.

Даже для новорожденного полис становится обязательным документом, обеспечивающим ему получение огромного спектра мед. услуг. Чтобы в полной мере воспользоваться ими, родители должны оформить и получить полис ОМС для малыша.

Приемом заявления от клиента, оформлением и выдачей полиса занимается страхования компания. Выбрать ее человек должен самостоятельно. Никто не вправе принуждать делать выбор в пользу определенной страховой компании. Для оформления полиса специалистам страховой компании необходимо будет предоставить паспорт, который подтверждает личность заявителя, а также СНИЛС.

Чтобы воспользоваться требуемыми мед. услугами безвозмездно, достаточно иметь на руках полис и прикрепиться к поликлинике по месту жительства.

В списке страховых услуг включены определенные мед. услуги, предоставляемые на базовой основе всем гражданам страны. В зависимости от региона существуют и дополнительные мед. услуги, которые вправе получить пациент безвозмездно. Список услуг может различаться, но стоматология по полису ОМС должна предоставляться бесплатно.

Перечень услуг по полису ОМС

Терапия в коммерческих кабинетах обходится слишком дорого. Устранением стоматологических проблем по полису пользуются:

  • Малоимущие (пенсионеры, люди, не получающие стабильную заработную плату, малолетние дети и подростки, сироты и т. п.).
  • Люди с незначительными стоматологическими проблемами (лечение первичного кариеса, замена пломбы и т. п.), не желающие платить «лишние» деньги частным дантистам, когда получить мед.помощь по закону можно абсолютно бесплатно.

Список мед.услуг по полису каждый год обновляется. На законодательном уровне утверждаются бесплатные услуги стоматологических кабинетов. Их полный список можно найти на сайте выбранной пациентом страховой фирмы.

Стандартные бесплатные стоматологические услуги (включая взрослых и несовершеннолетних детей):

  • Первичный внеплановый осмотр и прием, консультирование по возникшим вопросам, обучение качественной гигиене полости рта.
  • Лечение кариозных болезней зубов и воспалительных процессов десен.
  • Удаление молочных (у детей младшего возраста) и постоянных зубов, в том числе и зубы «мудрости».
  • Чистка зубов от камня, желтого поверхностного налета (процедура проводится вручную).
  • Извлечение загрязнений и инородных веществ из области зубных каналов.
  • Лечение патологий слюноотделения (избыточная сухость во рту, воспаление тканей ротовой полости).
  • Вправление (посттравматическое) челюсти после вывиха или подвывиха.
  • Оперативные вмешательства на мягких тканях (иссечение части десен, лечение гнойных ран и воспалений).
  • Медуслуги детям — ортодонтия с участием съемных зубных изделий, серебрение, а также реминерализация зубов.

Бесплатные материалы

Кроме стоматологической помощи медстраховка распределяется и на применение необходимых расходных материалов или медикаментов:

  • Материалы для изготовления пломб;
  • жидкообразные пасты, предназначенные для полировки зубной эмали;
  • расходные материалы, используемые при наложении швов;
  • перевязки;
  • оснащения бормашины;
  • обезболивающие средства и антисептики российских производителей.

Врач вправе предлагать пациентам альтернативные средства анестезии (иностранного производства), современную пломбировочную смесь (которая намного эффективнее обычной) или качественные расходные материалы. Данный перечень услуг осуществляется на платной основе. Пациент может отказаться от платных услуг и выбрать все то, что включено в программу ОМС.

Нередко помимо услуги дантиста пациенту требуется консультация других специалистов, которые могут назначить проведение дополнительных мед. услуг. Дополнительные исследования, осмотр и лечение узких специалистов могут быть проведены на коммерческой основе.

Экстренная стоматологическая помощь

В бюджетных поликлиниках и клиниках частного характера не в праве отказать пациенту в мед. помощи в следующих случаях:

  • Острая зубная боль;
  • травмирование/повреждение нерва;
  • некроз мягких тканей;
  • воспалительные процессы в острой форме или запущенной стадии;
  • травматические повреждения челюсти, переломы костей.

Услуги, не входящие в программу ОМС

Для того, чтобы устранить стоматологическую проблему абсолютно бесплатно, потребуется обратиться в бюджетную поликлинику/частную клинику, участвующую в программе ОМС. Если медуслуга включена в перечень соответствующих услуг, то она для пациента будет оказана безвозмездно. Но не все услуги поликлиники осуществляют бесплатно.

Начиная с 2013 года из списка бесплатных мед. услуг были исключены следующие:

  • Профилактические мероприятия, помогающие в дальнейшем предотвратить риск развития стоматологических заболеваний.
  • Использование средств на герметической основе иностранных производителей.
  • Удаление камня на зубах и желтого налета с помощью специальной аппаратуры (скалер).
  • Лечение зубов с использованием лекарств и материалов иностранных производителей.
  • Реставрация и восстановление зубных коронок, которые использовались на протяжении нескольких лет.
  • Имплантация коронок и искусственных зубов.
  • Реставрация формы и структуры зубов.
  • Услуги стоматолога-ортопеда.

Где бесплатно можно лечить зубы?

Лечение зубов бесплатно осуществляется во всех бюджетных поликлиниках, поэтому если у человека возникает соответствующая проблема, ему достаточно отыскать ближайшую больницу.

Действие полиса распространено на все регионы и территории страны, независимо от прописки. Если человек оформляет и получает полис в одном регионе страны, а затем переезжает в другой, то ему необходимо сделать отметку в поликлинике по фактическому месту жительства. В дальнейшем это обеспечит ему предоставление всех мед. услуг.

Кроме отметки в поликлинике, обладатель полиса должен уведомить свою страховую компанию о смене места жительства. В большинстве вариантов, филиалы страховых компаний присутствуют во многих регионах государства, поэтому проблем с отметкой быть не должно.

Если филиала страховой компании в определенном регионе страны нет, то пациент при обращении в стоматологическое отделение должен руководствоваться рекомендациями специалистов клиники. В регистратуре администраторы обычно подсказывают, куда в таких случаях необходимо обращаться.

Прописка пациента не влияет на возможность получения стоматологических услуг. Это правило действует лишь в том варианте, если у пациента есть на руках документ ОМС. Если соответствующего документа нет, то бесплатные мед.услуги ему предоставляться не будут, даже если у него имеется постоянная регистрация на территория расположения поликлиники.

Существуют и исключения, когда мед. помощь человеку будет оказана, независимо от того, есть у него полис при себе или нет. Таким примером является лечение флюса и его признаков, а также устранение стоматологических проблем, угрожающих жизни человека.

Порядок прикрепления к поликлинике

Чтобы бесплатная стоматологическая помощь пациенту была оказана, ему необходимо будет прикрепиться к бюджетной поликлинике.

Для этого требуется в регистратуру медучреждения предоставить следующие документы:

  • Полис ОМС (на документе должна присутствовать отметка регионального подразделения страховой компании).
  • Документ, удостоверяющий личность (для взрослого пациента — паспорт, для ребенка — свидетельство о рождении).
  • СНИЛС;
  • Оформленное по бланку заявление.

Если стоматологический кабинет находится в обычной поликлинике, то прикрепление не требуется. Прикрепляться необходимо в том варианте, если кабинет дантиста расположен в отдельном здании.

Без предварительной записи пациент имеет право получить медпомощь в экстренных случаях. Во всех остальных вариантах обязательна предварительная запись, которая помогает грамотно оптимизировать рабочее время стоматолога.

Записаться к дантисту можно:

  • Через специальный сайт в интернете;
  • по телефону;
  • с помощью электронной записи в аппарате, расположенном в фойе медучреждения.

Лечение по полису ОМС в частных клиниках

Частные кабинеты редко оказывают бесплатные услуги по полису ОМС. Данная прерогатива отдана бюджетным поликлиникам. Но некоторые частные дантисты все же попадают под действие программы ОМС, соответственно, они обязаны оказывать бесплатные стоматологические услуги обратившимся к ним пациентам, имеющим документ ОМС.

Чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь у частного дантиста, необходимо:

  • Определить клинику, которая занимается предоставлением соответствующих услуг. Для этого потребуется обзвонить список частных клиник, узнать у администраторов об актуальности программы ОМС. Затем нужно будет выяснить, действительно ли частная клиника занимается предоставлением определенной услуги, которая требуется пациенту.
  • После того, как будет определена частная клиника, пациенту необходимо сходить в городскую поликлинику, к которой он прикреплен. У администраторов в регистратуре взять направление.
  • После личного обращения в коммерческий кабинет и предоставления направления, нужно будет записаться и в назначенное время подойти к дантисту для прохождения соответствующего лечения.

Важно уточнить, что в частных клиниках получить абсолютно бесплатное стоматологическое лечение нельзя. Пациенту все-равно придется заплатить за часть какой-либо услуги (обезболивающий укол, пломба и т. п.). Чтобы не было недоразумений, требуется заранее у администратора коммерческого кабинета уточнить, какая именно часть услуги будет предоставляться на платной основе.

Виды стоматологических услуг на платной и бесплатной основе

Если стоматологическая услуга не включена в перечень бесплатных, то она оказывается пациенту на платной основе. Но в некоторых ситуациях существуют исключения.

Протезирование

Данный вид медицинской услуги не включен в программу ОМС, поэтому протезирование зубов пациентам осуществляется на платной основе. Но существуют льготные категории граждан, которым протезирование осуществляется бесплатно:

  • ветераны ВОВ;
  • ликвидаторы Чернобыльской АЭС;
  • участники военных и боевых действий на территории Афганистана, Дагестана, Чечни и т. п.

Установка световых пломб

Цена фотополимерных световых пломб очень высока, поэтому их установка не включена в программу ОМС. Но данную услугу можно получить бесплатно в государственной поликлинике. Единственный нюанс — необходимость установки световой пломбы должна осуществляться по строгим медицинским показаниям (пришеечный кариес).

В коммерческих кабинетах, которые участвуют в программе ОМС, можно установить световую пломбу за неполную стоимость. То есть, пациент оплачивает стоимость расходного материала, а вот лечение ему будет оказано бесплатно.

Удаление зуба «мудрости»

При наличии на руках пациента полиса ОМС, удаление зуба «мудрости» будет произведено бесплатно. Это правило распространяется на государственные поликлиники и частные стоматологические кабинеты.

Но важно понимать, что при проведении соответствующей операции требуется наиболее сильная анестезия. Отечественные обезболивающие препараты могут некачественно «заморозить» ткани, что чревато для пациента проявлением острой боли и значительного дискомфорта.

Во избежание проблем дантисты предлагают пациентам вместо отечественной анестезии использовать обезболивающие препараты иностранного производства. Но за это придется дополнительно заплатить.

Стоматология по полису ОМС для детей

Получить гарантированную медицинскую помощь вправе все граждане России. Стоматологические услуги в полном объеме по полису ОМС оказываются несовершеннолетним детям (до достижения 18 лет).

Для получения стоматологической помощи родитель (опекун) вместе с ребенком должны обратиться в государственную поликлинику или частный кабинет, участвующий в программе ОМС. При себе необходимо иметь следующие документы:

  • Свидетельство о рождении ребенка;
  • полис;
  • СНИЛС;
  • паспорт родителя (опекуна или другого взрослого лица, сопровождающего ребенка к дантисту).

Цены на стоматологические услуги в частных кабинетах достаточно высоки. Большинство заболеваний зубов можно вылечить бесплатно, для этого лишь необходимо оформить полис ОМС, прикрепиться к поликлинике или обратиться в частный кабинет, участвующий в государственной программе ОМС.

Используемые источники:

  • Colgate 32%, 2886728867 32%28867 – 32% из всех
  • Splat 24%, 2169521695 24%21695 – 24% из всех
  • R.O.C.S. 16%, 1502515025 16%15025 – 16% из всех
  • Sensodyne 11%, 10183 голоса10183 голоса 11%10183 голоса – 11% из всех
  • Новый жемчуг 11%, 97799779 11%9779 – 11% из всех
  • President 6%, 58155815 6%5815 – 6% из всех

Источник: https://CreateSmile.ru/stomatologiya-po-polisu-oms/

Стоматологическое лечение по полису ОМС

Платные пломбы в государственной стоматологии по страовке

Стоматологическое лечение одно из самых востребованных и дорогостоящих. Сохранить бюджет и получить качественные услуги можно, воспользовавшись полисом ОМС. В перечень бесплатных услуг входит не так много мероприятий, но все они хотя бы раз в жизни пригодятся каждому. Самой актуальной проблемой с зубами для каждого человека является кариес.

Можно ли воспользоваться полисом ОМС, когда разрушилась коронка зуба или выпала пломба для бесплатного восстановления, и сколько обойдется ремонт и реставрация уже ранее установленных пломб?

Во многих стоматологических клиниках предоставляется гарантия, когда проводится дорогостоящая реставрация зуба, потому, когда разрушилась старая пломба, ее можно без проблем заменить. Полностью бесплатно пролечить полость в зубе, скол эмали или другие распространенные заболевания можно по полису ОМС, главное знать, в какой клинике предоставляются такие услуги.

Бесплатное лечение зуба по ОМС

В государственные стоматологические клиники начали обращаться все меньше людей. Это связано с пониманием того, что бесплатное не может быть качественным. Но это распространяется не на всех специалистов и клиники.

Прошлый негативный опыт создает ложное представление о бесплатном лечении, ведь его можно получить и в современной платной организации.

Остановимся подробнее на том, какие услуги можно получить по полису ОМС бесплатно, сколько действует гарантия, и что для этого нужно.

Каждый год утверждается Территориальная программа, которая и гарантирует бесплатное лечение в определенном объеме. Перед тем, как обратиться в клинику, нужно уточнить все изменения и порядок оказания услуг по полису на этот год.

Оказание стоматологических услуг по полису ОМС может проводиться как в стоматологических государственных поликлиниках, так и в частных кабинетах, но далеко не всех.

Для получения точной информации нужно уточнить это у страхового отдела, который выдавал полис. Когда есть скол зуба, отошла пломба, дырка в коронке, появилась полость, нужен ремонт или реставрация старого ортопедического изделия, нужно узнавать о конкретной услуге в конкретной клинике.

Некоторые государственные учреждения могут, к примеру, делать ремонт и реставрацию только пломб и конструкций, на которые была гарантия. В других клиниках по полису ОМС можно устранить разрушение коронки зуба любой сложности полностью бесплатно, но, опять-таки, только материалами отечественных производителей.

Есть много условий и, возможно даже, «подводных камней», если только не досконально ознакомиться с требованиями к лечению по полису.

Реставрация, протезирование, пломбирование, когда есть скол зуба, кариес или другие отклонения проводятся по месту жительства. Экстренная врачебная помощь по полису ОМС может оказываться в любой стоматологической клинике, и само страхование распространяется на все регионы, но прикрепляется к месту временного проживания.

Документы для получения стоматологических услуг по полису медицинского страхования:

  • заявление, заверенное в страховом отделе;
  • паспорт гражданина РФ, действующий полис;
  • свидетельство пенсионного страхования;
  • детям до 18 лет – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

В клинике могут уточнять некоторую информацию, когда возникнут подозрения о мошенничестве или другие проблемы. Такое происходит крайне редко, и если все сделать правильно, этого никогда не случится.

Виды бесплатных услуг по ОМС

Когда выпала пломба, произошел ее скол или нужна реставрация уже установленного ортопедического или ортодонтического изделия, нужно уточнять в клинике и страховом отделе конкретную услугу. Установка и реставрация, когда произошел скол эмали – это разные услуги, как установка протеза и его ремонт.

Когда была проведена реставрация и есть действующая гарантия, провести ремонт можно будет в той же клинике, а вот получить новую пломбу из отечественных материалов или устранить скол зуба можно в каждой клинике или частном кабинете, который оказывает услуги по полису ОМС. Гарантия на пломбу дается на 1 год по закону, если она была установлена в государственной клинике из отечественных материалов.

В частных клиниках, когда проводится реставрация дорогостоящими материалами и в ней вдруг появилась дырка или скол, гарантия может отличаться, но уже по полису ОМС такая реставрация не подлежит ремонту.

Перечень процедур, которые можно получить по полису (в Территориальной программе могут быть изменения):

  • первичный прием, профилактический осмотр, консультация для лежащих пациентов, что проводится на дому;
  • лечение детей, установка съемных ортопедических конструкций, реставрация, установка и замена, когда выпала пломба или появилась новая дырка в зубе;
  • проведение рентгенографии, визиографии, физиотерапевтических мероприятий;
  • лечение острых и хронических заболеваний слюнных желез;
  • удаление новообразований в челюстно-лицевой области;
  • устранение местных патологий ротовой полости, включая кариес, скол зуба, когда есть дырка, глубокая полость, проводится реставрация только отечественными материалами;
  • лечение воспалительных и деструктивных заболеваний мягких тканей и слизистой оболочки полости рта – пародонтит, гингивит, периодонтит, абсцесс;
  • профессиональная гигиена, снятие зубных отложений ручным методом;
  • лечение перелома и вывихов челюсти, когда есть скол зуба;
  • лечение простых заболеваний корневых каналов, пломбирование, исправление ошибки.

Материалы в стоматологии по ОМС

Важно знать, какие материалы и инструменты могут применяться, когда проводится реставрация, устраняется дырка в пломбе или скол.

Это ограниченный список, который включает:

  • отечественные обезболивающие инфильтрационные анестетики и антисептики;
  • пломбировочные материалы – силикатные, стеклоиономерные, фосфат-цементы;
  • полировочные пасты и щетки для профессиональной гигиены;
  • стоматологические боры, пленка для рентгенографии;
  • шовный и перевязочный материал.

На пломбы затем дается гарантия – 1 год.

Ортопедическое лечение не входит в перечень бесплатных. Это исправление прикуса, установка брекетов и иных ортодонтических системы для выравнивания зубного ряда. А вот скол зуба по причине травмы, дырка в пломбе из-за некачественного лечения будет отреставрирована. В течение года будет действовать гарантия, после уже можно воспользоваться полисом ОМС.

Условия получения услуг по ОМС

В некоторых странах лечение по полису ОМС сохраняется только в том случае, когда человек не пропускает обязательных профилактических осмотров. Объясняется это просто.

Предупреждение кариеса и некариозных заболеваний полости рта довольно простое, осмотра и чистки зубов каждые полгода достаточно, чтобы предупредить самые частые патологии.

В таком случае и полисом не приходится пользоваться.

Это хороший пример, показывающий, как сохранить бюджет страны и здоровье населения. Лечение зубов обходится намного дороже, и не только в финансовом плане. Лучше раз в полгода посетить стоматолога и затем не беспокоиться, где и как получить качественные и бесплатные услуги.

БЕЛЫЕ ЗУБЫ ЗА 2 ДНЯ!Вероника Миронова отбелила зубы за пару дней в домашних условиях!

Помогла ли вам статья?

(+20 баллов, 14 оценок)
Загрузка…

Источник: http://dentalix.ru/disease-and-dental-treatment/filling/stomatologicheskoe-lechenie-oms.html

Лечение зубов по полису ОМС: что входит в бесплатное обслуживание, частные и платные клиники

Платные пломбы в государственной стоматологии по страовке

ОМС – это обязательное медицинское страхование. Полисы обязательного медицинского страхования бывают как с базовыми программами, так и с территориальными.

Отличие таких программ заключается в том, что базовые программы медицинского страхования действуют на территории всей России, а территориальные – соответственно на территории конкретного субъекта РФ.

Такие программы представляют собой документ, который строго определяет порядок получения бесплатной медицинской помощи застрахованных лиц в определенном регионе России.

Программа ОМС стоматология

Граждане РФ, имеющие на руках действующий полис медицинского страхования, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи и у стоматолога.

При обращении к стоматологу не стоит забывать полис ОМС и документ, подтверждающий личность.

Однако, не все так просто. Без очереди, без полиса и без предварительной записи могут обслужиться только те лица, состояние которых критическое.

Если у пациента наблюдается температура выше 38 градусов, либо открылось кровотечение или резкая зубная боль, то такого экстренного больного могут принять и даже без учета прикрепления, к определенной клинике.

Все что касается планового приема, то он осуществляется на ежедневной основе и только по предварительной записи. Ожидать свою очередь больной может в течение 7-ми рабочих дней.

Лечение зубов по полису ОМС

Общая информация по ОМС в области стоматологии

При оказании медицинской помощи, клиники, руководствуются федеральными стандартами и нормами лечения пациентов.

Что входит в бесплатное обслуживание полиса:

Стоматология терапевтическая:

  • профилактика и лечение кариеса зубов;
  • пломбирование зубов с использованием современных материалов;
  • проведение обучения за гигиеной полости рта и его контроль;
  • снятие зубных отложений и лечение последствий от таковых;
  • лечение воспалительных процессов и его профилактика.

Хирургическая стоматология:

  • лечение и проведение всех видов операций – удаление зубов, вскрытие абсцессов, удаление всякого рода новообразований;
  • лечение больных с челюстно – лицевыми травмами;
  • хирургическая коррекция рта перед протезированием и др.

В список услуг, относящихся к обязательному медицинскому страхованию, входят и услуги рентгенологии. Другими словами, пациенту могут сделать бесплатный снимок для точности определения своего диагноза. В случае если пациент является инвалидом 1-ой группы, то оказание ему помощи может проводиться на дому.

Где могут предоставить бесплатное лечение зубов по ОМС?

По сложившейся традиции бесплатно получить услуги врача-стоматолога можно в обычной государственной муниципальной больнице. Такие клиники есть почти в каждом населенном  пункте. При первом посещении больницы на пациента заводят амбулаторную карту, и тем самым прикрепляют его к себе.

При повторном обращении, пациенту будет достаточно осуществить запись и прийти на прием с соответствующими документами.

В каждой клинике должна быть предоставлена информация для пациентов на видном месте. К такой информации относятся:

  • перечень всех видов бесплатного лечения, которые оказывает данная поликлиника;

расписание, режим работы и номер кабинета врача-специалиста, осуществляющего прием;

  • реквизиты страховых компаний (номера телефонов, адреса);
  • перечень льгот, которые гарантированы гражданам государством.

Услуги стоматологии по ОМС

Пациенты сталкиваются со случаями, когда в регистратуре муниципальной клиники уже нет талонов, а очередь расписана на неделю вперед. В таком случае встает вопрос о посещении частной стоматологической клиники.

Бесплатно получить услуги врача стоматолога, как оказалось можно и в платных клиниках. Узнать перечень услуг и их виды, а также информацию специалистов можно по телефону этого учреждения, либо посетив сайт.

Однако и при посещении таких учреждений тоже могут возникнуть трудности.

Нужно заранее уточнить в регистратуре платной стоматологической клиники смогут ли принять пациента по полису ОМС на бесплатной основе.

Связано такое негласное правило, прежде всего, тем, что клиника частная, поэтому самой важной целью является получение дохода. Пациенты на бесплатной основе, обычно обслуживаются тогда, когда у врача есть свободное время.

Так же многие частные клиники по полису ОМС могут обслуживать только определенные предприятия, либо районы города. Перечень услуг в частной клинике на бесплатной основе очень скуден.

Поэтому в любом случае пациенту придется что-то доплачивать.

Лечение зубов по полису ОМС в женской консультации так же таит в себе ряд нюансов.

Не во всех частных клиниках беременным женщинам бесплатно делают санацию ротовой полости.

При посещении стоматолога будет так же не лишним уточнить данный нюанс. Муниципальные клиники же обязаны предоставлять стоматологические услуги беременным только бесплатно.

Вопрос состоит в другом, сможет ли будущая мамочка просидеть в очереди огромное количество времени. Очень часто наблюдаются случаи, когда время посещения в талоне уже давно прошло, но пациент никак не может попасть на прием.

Чтобы не испытывать излишнюю нервозность зачастую приходится обратиться в частную клинику, и заплатить. Достаточно большее количество россиян, во избежании очередей и нервотрепки платят за предоставление услуг гарантированных государством.

Клиники оказывающие бесплатные услуги за плату нарушают закон. Лишняя бдительность никогда не помешает и за разъяснением всегда можно обратиться в страховую компанию.

Бесплатное лечение зубов в детской стоматологии

Дети, даже новорожденные, так же как и взрослые должны в обязательном порядке иметь полис обязательного медицинского страхования, который дает им право вылечить либо удалить зуб бесплатно. Однако в список бесплатных услуг входят не только пломбирование и удаление, но и лечение повреждений эмали зубов.

Если у ребенка наблюдается нехватка каких-то минералов в организме, то такой недостаток в первую очередь отражается на состоянии зубов – они начинают крошиться. Лечение, которое будет производить врач-стоматолог в данном случае, называется минерализация, либо серебрение зубов.

Такой вид оказания медицинской помощи тоже может входить в перечень бесплатных услуг.

Детская стоматология по ОМС

При получении бесплатного лечения, медикаменты должны быть тоже бесплатными. К таковым относятся не только обезболивающие лекарства, но и обычные вата и шприц. В большинстве случаев, врачи применяют в лечении лекарства отечественных производителей.

Бесплатные услуги

К бесплатным услугам, которые может получить пациент в рамках ОМС относятся:

  • консультация, прием и осмотр квалифицированным врачом – стоматологом;
  • лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и прочие заболевания;
  • если в ротовой полости имеется абсцесс, то его можно бесплатно вскрыть;
  • если боль зуба вызвана сломанным корнем, то такое лечение тоже будет проводиться на бесплатной основе;
  • лечение и профилактика заболеваний слюнных желез;
  • если при прорезывании зубов требуется хирургическое вмешательство;
  • удаление зубных камней;
  • правление вывихов челюстей;
  • если требуется лечение челюстей при врожденной патологии;
  • удаление зубов;
  • анестезия;
  • снимки с помощью рентгена, которые необходимы для успешного лечения;
  • процедуры физиотерапевтического характера.

Как оказалось, что все услуги могут быть оказаны бесплатно, так за что же все- таки приходится платить? Все зависит от качества расходного материала и от его производителя. Одного пациента может устроить простая пломба, а другому этого может оказаться мало. В любом случае, решающее слово должно оставаться за пациентом. И цена за лечение будет зависеть от его желаний и возможностей.

Перечень бесплатных услуг и расходного материала всегда должен быть в регистратуре, и врач обязан предложить ознакомиться с ним!

Документы для лечения зубов по ОМС

Услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования

К услугам, которые не вошли в перечень бесплатных услуг относятся:

  • более дорогостоящий препарат для пломбирования;
  • применение во время лечения препаратов, которые быстро твердеют, при использовании таковых, пациент может, покинув кресло стоматолога, вернуться к обычному образу жизни;
  • к платным услугам так же относится стоимость брекетных систем;
  • стоимость имплантатов, если таковые имеют место быть;
  • процедура отбеливания зубов;
  • ортопедия и протезирование, бесплатно этот вид услуги могут получить некоторые слои граждан РФ: участники ветераны и инвалиды 1 и 2 группы ВОВ, участники ядерных испытаний, лица, жившие на территории Чернобыльской АЭС и т.д., бывшие несовершеннолетние узники фашизма, получившие инвалидность, пенсионеры.

Обязательное медицинское страхование призвано облегчить процедуру получения медицинских услуг, но на деле происходит совсем иная картина.

Нескончаемые очереди, неприветливые врачи, отсутствие специалистов, медикаменты, которые по качеству уступают европейским аналогам, все это побуждает обычного пациента обратиться в клинику с платным пакетом услуг.

Если у пациента нет денег, то выбор у него не велик: терпеть боль, просиживая в очереди, либо оформить кредит для лечения зубов.

Лечение зубов с полисом ОМС

Сама идея создания программы по получению бесплатных медицинских услуг не лишена здравого смысла. Однако программа обязательного медицинского страхования требует значительных доработок, и от этого страдает всегда незащищенная часть населения.

Чтобы сэкономить на услугах стоматолога, нужно своевременно посещать его кабинет, в том числе и для профилактических целей.  Смотрите также информацию про медицинский полис нового образца.

Источник: https://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/polis-oms-besplatno-vylechit-zuby.html

Журнал юриста
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: